专家简介:蔡晓燕,上海公利医院普外科主任医师,行政副主任,博士,硕士生导师。交通大学甲状腺疾病诊治中心公利医院分中心主任;上海市中西医结合学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员;中国研究型学会甲状腺分会委员;中国医促会甲状腺疾病甲状旁腺学组组员;上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员;上海市中医药学会第二届中医乳腺病分会委员;《中国普通外科杂志》青年编委;《实用医学杂志》编委等。1997年毕业于上海医科大学,复旦大学附属中山医院获外科学硕士和博士学位。法国普瓦蒂埃大学中心医院腔镜外科及内分泌外科进修甲状腺手术及腔镜治疗。从医20余年,临床经验丰富,主持市区级课题10项,第一或通讯作者发表论文20余篇,其中SCI文章10篇,在核心期刊发表论文多篇,擅长甲状腺乳腺外科疾病诊治。女性朋友在进行体检时,一般都会做一个乳腺彩超检查。有些时候会显示有乳腺结节?那什么是乳腺结节呢?发现了乳腺结节需要治疗吗?会不会发展为乳腺癌。接下来为您一一解答。问题一:什么是乳腺结节?其实,乳腺结节并没有一个严格的定义。临床上把小肿块就叫做结节,所以乳腺结节就是发生在乳腺的小肿块。既然是肿块,那肯定有良性和恶性的情况。常见的乳腺结节有:增生结节,乳腺囊肿,纤维腺瘤,乳腺癌。(1)乳腺增生导致的乳腺结节 这种类型的乳腺结节常见于年轻女性,大小、质地也常随月经呈周期性变化,月经前期结节增大,质地比较硬,月经来潮后结节缩小,质韧变软。乳腺增生结节并不需要特别处理,也不会癌变。(2)乳腺囊肿 这也是一种良性的病变,可能与乳腺外伤,乳汁淤积都有关。小的乳腺囊肿可以不用管,大的囊肿可以抽液治疗。(3)乳腺纤维腺瘤 这种类型的乳腺结节是最常见的,其特征为可多发或者单发,可以活动的,表面光滑,边界清楚,没有压痛。一般较小的纤维腺瘤需要定期观察,大的可以选择手术切除,包括开刀的传统方法和微创治疗方法。(4)乳腺癌乳腺癌就是恶性的情况了,与上面的纤维腺瘤不同,恶性肿瘤一般单发,好发于中老年女性,触诊一般结节质硬,边界不清,活动度差。问题二:乳腺结节的病因有哪些?乳腺结节的病因多种多样,不同类型的乳腺结节都有其对应的病因。比如乳腺囊肿的病因有乳腺外伤、乳汁淤积等等;目前可能参与乳腺结节形成的病因包括内分泌激素水平、基因突变及环境影响等。问题三:乳腺结节有什么症状?其实良性和恶性的乳腺结节在症状上有一些差别:良性一般为单侧双侧多发,也就是说两个乳房都有可能出现结节,而且结节的数量通常不止一个。一般结节的边界较为清晰,活动性良好,与皮肤无粘连(摸起来会动),生长速度较慢,有些结节还会伴有疼痛,而且疼痛的程度与月经周期相关。恶性一般为单侧单发,也就是只长一个。一般边界不清、活动度差,常与皮肤粘连,生长速度较快,无明显的同感。还有可能会伴有乳头溢液、乳头凹陷等症状。尽管这么说,这些只能帮助患者初步判断结节的良恶性,还得由医生来做出专业的判断。问题四:如何检查有没有乳腺结节?乳腺结节一般是在妇科体检时发现的,一般需要进行进一步的检查。检查方式有医生手诊、乳腺超声、乳腺钼靶等。医生会根据检查的结果给出一个BI-RADS分级。下面的问题就来讲讲这BI-RADS分级。问题五:乳腺结节会发展为乳腺癌吗?上面提到了BI-RADS分级,BI-RADS是美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统的缩写。分为0~6级,一般来说,级别越高,恶性的可能性越大。(BI-RADS分级及其处理方式)大多数情况下3级小结节不影响日常生活,定期随访即可,但如果是4级以上的结节,分类越高,恶性风险越大,可能需要进行穿刺活检明确性质,甚至需要外科手术治疗。问题六:乳腺结节如何治疗?如果是良性的乳腺小结节,即BI-RADS分级≤3的,一般不需要手术治疗,只需每六个月进行随访、复查;如果结节生长迅速,或者体积较大影响外观,或者有恶变倾向的则需要手术治疗。如为恶性肿瘤,则需依据患者病情多学科协作,制定个体化综合治疗方案,包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗方案等。针对良性结节,真空辅助微创旋切术是一种较好的微创手术疗法,具有创伤小、安全有效、外形美观等优点。问题七:如何预防乳腺结节?如何防止乳腺结节恶变?虽然乳腺结节和乳腺癌暂时还没有明确有效的预防手段,但是我们也可以避开一些高风险的行为:1、养成健康的生活方式:将体重保持在健康的范围内,多进行体育锻炼、戒烟戒酒等;2、减少激素的摄入:有些所谓的“保健品”含有大量的雌激素,一定要谨慎使用,记住:不要在不必要的情况下额外补充激素。3、定期进行体检和乳腺癌的筛查,定期进行乳房的自我检查,如果乳房出现异常,应该及时就诊。
专家简介:蔡晓燕,上海公利医院普外科主任医师,行政副主任,博士,硕士生导师。交通大学甲状腺疾病诊治中心公利医院分中心主任;上海市中西医结合学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员;中国研究型学会甲状腺分会委员;中国医促会甲状腺疾病甲状旁腺学组组员;上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员;上海市中医药学会第二届中医乳腺病分会委员;《中国普通外科杂志》青年编委;《实用医学杂志》编委等。1997年毕业于上海医科大学,复旦大学附属中山医院获外科学硕士和博士学位。法国普瓦蒂埃大学中心医院腔镜外科及内分泌外科进修甲状腺手术及腔镜治疗。从医20余年,临床经验丰富,主持市区级课题10项,第一或通讯作者发表论文20余篇,其中SCI文章10篇,在核心期刊发表论文多篇,擅长甲状腺乳腺外科疾病诊治。近些年来,随着超声技术的不断进步,分辨率越来越高,很多原先没有发现的甲状腺结节患者被确诊,甲状腺结节和甲状腺癌的发病率越来越高。与此同时,还有一种说法,认为甲状腺癌是“最懒的癌”,意思是甲状腺癌生长缓慢,对人的危害较小。真的是这样吗?本文就带您了解一些甲状腺结节和甲状腺癌的相关知识。什么是甲状腺结节?甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块。甲状腺结节其实很常见,但是由于其往往没有什么症状,所以很少引起人们的注意。随着超声的分辨率越来越高,观测到的甲状腺结节发病率比较高,约为20%~76%,另外有5%~7%的甲状腺结节可以通过触诊发现。甲状腺结节的病因有哪些?碘元素异常 碘元素是合成甲状腺素必不可少的,碘元素无论过多还是过少,都有可能导致甲状腺结节。放射性接触 电离辐射是甲状腺结节形成和癌变的重要危险因素。还有研究发现因长期使用手机所致的电磁辐射与甲状腺结节的发生也有明显相关性。自身免疫 自身免疫性甲状腺炎患者易发甲状腺结节。甲状腺结节都检查些什么?甲状腺结节的检查包括体格检查和功能检查。体格检查中,触诊检出甲状腺结节的概率为4%~7%,是非常重要的检查的手段;除此之外,超声检查也是诊断甲状腺结节的重要手段。功能检查主要是血液检查,主要检查甲状腺素、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素等指标。甲状腺结节=甲状腺癌?虽然甲状腺结节的发生率比较高,但是仅有5%的甲状腺结节是恶性的,所以即使被诊断为甲状腺结节,也不要太过于担心。怎么检查甲状腺结节是良性还是恶性?要判断甲状腺结节的良恶性,一般需要做以下检查:1.抽血做这项检查的目的是检查甲状腺相关的激素水平,尤其是降钙素的水平。除此之外,还要检查一些癌症标志物如癌胚抗原(CEA)的水平。2.超声检查腺体内结节和颈部淋巴结形态学观察,超声造影,弹性成像;3.细针穿刺活检用细针去除少量结节的样本,进行检查。除此之外,还有一些其他的一些检查如病史查询、体格检查、同位素显像检查等。哪些人属于甲状腺癌的高危人群?专家认为,以下这些人群是甲状腺癌的高危人群:童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史,或者由于一些疾病,头颈部接受过放疗的;甲状腺结节>1 cm,且生长迅速、伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难、伴有颈部淋巴结肿大;有甲状腺癌家族史,或者有相关基因突变的。甲状腺结节如何治疗?甲状腺结节的治疗方法包括:药物治疗主要是通过抑制甲状腺激素的分泌,从而抑制甲状腺结节的生长。消融治疗包括核素消融、化学消融、热消融。其中热消融因为其微创、安全的特性,应用越来越广泛。手术治疗对于生长迅速的结节、或者已经被证实为恶性的结节,则手术切除是常规的治疗方法,手术的方式包括有甲状腺全切术、甲状腺叶切术等。听说甲状腺癌死亡率很低,是真的吗?这种说法不完全正确,甲状腺癌可以分为:甲状腺乳头状癌(PTC);甲状腺滤泡癌(FTC);甲状腺髓样癌(MCT);甲状腺未分化癌(ATC)四种。绝大部分甲状腺癌可以通过手术治疗治愈。其中第一种最常见,治愈率也非常的高,第二种次之;而最后一种甲状腺未分化癌的恶性程度最高,生长非常的迅速,所以也不能掉以轻心。而甲状腺髓样癌则属于那种不上不下的。甲状腺癌有可以检测的标志物吗?在上面提到的四种甲状腺癌中,甲状腺髓样癌可以通过检查降钙素和癌胚抗原的水平来监测。- 总结 -总之,甲状腺结节发病率升高,很大一部分“归功”于超声技术的进步,而绝大部分的甲状腺结节都是良性的,而且,即使是恶性的,甲状腺癌绝大部分也是非常“懒惰”的,所以,万一被查出来了甲状腺结节或者甲状腺癌,既不要引文它号称“最懒的癌”而掉以轻心,也不要被它癌症的名头而吓得惊慌失措。保持平常心,积极接受检查和治疗,才是好的应对方法。科室介绍公利医院普外科为公利医院重点学科,上海交通大学甲状腺疾病诊治中心分中心,长三角区域结直肠外科协作单位,中华医学会浦东分会普外科学组组长单位。现有医护人员:56人,医师20人,护士36人。其中博士2人、硕士4人,正高4人、副高8人。普外科是上海大学、第二军医大学、宁夏医科大学、徐州医学院、安徽蚌埠医学院教学点,承担本科生和研究生教学任务。2015年起成为上海市住院医师规范化培养外科基地。承担全科、外科规培生数十名培养任务。近3年承担上海市市级、浦东新区区级等各级课题多项,发表科研论文10余篇,其中SCI文章3篇,总影响因子15分。科室设两个病区,开放床位80张,年平均手术量3000余例。其中结直肠手术200余台,2017年由普外科联合介入科成立特色专病团队,在肠梗阻的收治方面由原来每年300余例上升至目前600余例,在介入联合治疗肠癌合并肠梗阻疾病方面近两年取得了一定的发展和进步,特别是加入仁济医院长三角地区结直肠外科协作组后,科室进入了一个更高的平台,科室对结直肠相关疾病的诊治水平也更上一个台阶。专病特色1、甲状腺疾病的外科规范诊治是其特色,自2017年开始加入交通大学甲状腺疾病诊治分中心。在刘江齐副院长和普外科李军主任领导下,分中心主任蔡晓燕博士及团队努力下,借助交大甲状腺疾病诊治中心的平台和樊友本教授团队的技术支持,开展甲状腺外科专病专治,开展甲状腺手术200例/年以上。目前,科室以微创技术的多元化选择在甲状腺结节手术中的临床应用作为主要发展方向(包括多种甲状腺微创手术的个体化选择),甲状腺结节外科规范化诊治为特色,联合内分泌科、超声科、病理科进行多学科协作,更好地提高诊断治疗技术。“微创技术的多元化选择在甲状腺结节手术中的临床应用”获公利医院领军人才项目资助(唯一),并成功申请到2018年国家级继续教育项目,去年完成甲状腺市级课题1项,相关论文2篇,参与甲状腺及旁腺译作1本。2、2017年由普外科联合介入科成立特色专病团队,在肠梗阻的收治方面由原来每年300余例上升至目前600余例,在介入联合治疗肠癌合并肠梗阻疾病方面近两年取得了一定的发展和进步,特别是加入仁济医院长三角地区结直肠外科协作组后,科室进入了一个更高的平台,科室对结直肠相关疾病的诊治水平也更上一个台阶。临床特色:手术微创化、肿瘤诊治规范化1、肝胆胰肿瘤手术:我院长期与东方肝胆医院及长海医院专家合作,开展肝胆、胰脾以及后腹膜肿瘤、门脉高压症等手术,特别是壶腹部肿瘤、胰腺癌、十二指肠肿瘤规范化手术治疗及康复指导;2、胃肠道手术:整合消化内科、介入科、放射科、中医科等多学科团队相结合,综合诊治胃肠道良恶性肿瘤,形成肿瘤病人个体化治疗方案。治疗结直肠肿瘤及各类肠梗阻等疑难病例,特别微创治疗结直肠肿瘤及各类肠梗阻等疑难病例,微创治疗结、直肠肿瘤在合并恶性肠梗阻在诊治及中西医结合治疗结直肠肿瘤方面,居上海领先。3、甲状腺、乳腺手术:整合内分泌科、病理科、影像科,形成甲状腺结节B超定位穿刺活检,良恶性肿瘤鉴别,甲状腺微创手术、康复指导、内分泌治疗等标准化、个体化、人性化治疗方案;乳腺旋切治疗乳腺良性肿瘤;恶性肿瘤的规范化诊治。其中甲状腺疾病诊治是上海交通大学甲状腺疾病诊治中心优秀分中心。4、腔镜微创手术:腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合治疗肝内外胆管结石,保胆取石、胆囊切除、胆总管切开取石、肝囊肿开窗引流、疝修补、甲状腺手术、阑尾切除、胃肠道肿瘤根治术等。
专家简介:蔡晓燕,上海公利医院普外科主任医师,行政副主任,博士,硕士生导师。交通大学甲状腺疾病诊治中心公利医院分中心主任;上海市中西医结合学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员;中国研究型学会甲状腺分会委员;中国医促会甲状腺疾病甲状旁腺学组组员;上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员;上海市中医药学会第二届中医乳腺病分会委员;《中国普通外科杂志》青年编委;《实用医学杂志》编委等。1997年毕业于上海医科大学,复旦大学附属中山医院获外科学硕士和博士学位。法国普瓦蒂埃大学中心医院腔镜外科及内分泌外科进修甲状腺手术及腔镜治疗。从医20余年,临床经验丰富,主持市区级课题10项,第一或通讯作者发表论文20余篇,其中SCI文章10篇,在核心期刊发表论文多篇,擅长甲状腺乳腺外科疾病诊治。近日,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布了全球最新癌症负担数据,数据显示,2020年女性乳腺癌首次超过肺癌,成为全球最常见癌症。在中国,乳腺也是女性第一高发的恶性肿瘤,严重威胁患者身体健康。早诊早治是提高乳腺癌治愈率的最佳途径,乳腺癌筛查是提高早期诊断率、生存率及生存质量的最有效方法。2021年1月8日,中华预防医学会《中华肿瘤防治杂志》在线发表了中国女性乳腺癌筛查最新标准,怎么查?怎么解读?1、高风险人群有哪些?符合下列a、b、c中任意一条的女性,即为乳腺癌高风险人群。a. 具有遗传家族史(具备以下任意一项)一级亲属(母亲、女儿以及姐妹)有乳腺癌或卵巢癌史;二级亲属(姑、姨、祖母和外祖母)中,2人及以上50岁前患乳腺癌;二级亲属中,2人及以上50岁前患卵巢癌;自身携带,或至少1位一级亲属携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。b. 具备以下任意一项者:月经初潮年龄≤12岁;绝经年龄≥55岁;有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史,或乳腺(小叶或导管)不典型增生病史;使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗不少于半年;45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质(或乳房密度)类型为不均匀致密性或致密性。c. 具备以下任意两项者:无哺乳史或哺乳时间短于4个月;无活产史(含从未生育、流产、死胎)或初次活产年龄≥30岁;仅使用“雌激素”的激素替代疗法不少于半年;流产(含自然流产和人工流产)不少于2次。2、如何筛查?乳腺常用的检查方法:1. 钼靶:为乳腺癌首选的影像学检查方法,能够清晰显示微钙化。2. 乳腺超声:能较好地显示乳腺肿块的特征,简单实用,临床推适用性广。3.乳腺磁共振成像:具有极好的软组织分辨力和无辐射等特点,对乳腺检查具有独到的优势。高风险人群:从40岁开始。1. 每年应进行一次乳腺超声联合乳腺 X 线钼靶摄影检查;2. 对于 BRCA1/2 突变携带者, 在乳腺超声联合乳腺 X 线钼靶摄影检查后,加用乳腺核磁检查。一般风险人群:即除了乳腺癌高风险人群以外的所有适龄女性,在45~70岁之间。1. 每 1 年~2 年应进行一次乳腺超声检查;2. 如不具备乳腺超声检查条件, 宜使用乳腺 X 线钼靶摄影检查。国外的乳腺癌患者随着年龄增加而增加,一般在65~70岁达到高峰。在我国,乳腺癌发病呈现两个高峰:45~55岁之间;70~74岁之间大部分乳腺癌发生在绝经前,从30岁开始逐渐升高,55岁年龄组达到高峰。这可能与中年女性长期处于疲劳、压力、不良情绪中有关,身体内环境失衡,内分泌紊乱,免疫力下降,就容易引来癌症。
专家简介:蔡晓燕,上海公利医院普外科主任医师,行政副主任,博士,硕士生导师。交通大学甲状腺疾病诊治中心公利医院分中心主任;上海市中西医结合学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员;中国研究型学会甲状腺分会委员;中国医促会甲状腺疾病甲状旁腺学组组员;上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员;上海市中医药学会第二届中医乳腺病分会委员;《中国普通外科杂志》青年编委;《实用医学杂志》编委等。1997年毕业于上海医科大学,复旦大学附属中山医院获外科学硕士和博士学位。法国普瓦蒂埃大学中心医院腔镜外科及内分泌外科进修甲状腺手术及腔镜治疗。从医20余年,临床经验丰富,主持市区级课题10项,第一或通讯作者发表论文20余篇,其中SCI文章10篇,在核心期刊发表论文多篇,擅长甲状腺乳腺外科疾病诊治。近年来,甲状腺肿瘤的发病率呈逐年上升趋势。外科手术治疗仍是目前治疗该疾病的首选治疗方法。然而,甲状腺肿瘤中绝大多是是微小乳头状癌,其增长及转移常常需要十几年或几十年,属于低危险的懒癌。若为此切掉甲状腺,继而终身服药实在可惜。借助影像技术引导的热消融(射频、微波、激光)治疗具有损伤小、恢复较快、重复性较好且多数不影响美观等特点,可以作为大部分良性结节和部分甲状腺微小乳头状癌非外科手术治疗的替代方法之一。多项指南和临床研究推荐将微波消融技术用于良性结节及低风险的甲状腺乳头状癌的治疗中。01什么是超声引导下微波消融手术?微波热消融近年来已成为治疗肿瘤的有效手段之一,它是在超声实时监视引导下经过皮肤穿刺将热消融电极针精确送入肿瘤内,通过针尖产生的热效应短时间内在肿块及周边控制区形成一个高热场,当边缘温度上升至60°时,蛋白质变性、凝固,致肿瘤细胞坏死,最终达到将肿瘤“热死”的目的。该技术应用于低风险甲状腺乳头状微小癌的临床疗效确切。02微波消融手术的优势有哪些?超声引导下热消融治疗有着微创、有效、美观、安全的特点,在有效治疗肿瘤的同时,最大程度保留患者脏器功能,最大限度保护患者免疫功能,最大可能地保障患者生活质量。这是肿瘤治疗最高要求和理念,符合了世界卫生组织对肿瘤治疗方式的号召,也是医患共同追求的目标。03超声消融治疗甲状腺肿瘤的适应症和禁忌症有哪些呢?适应证:需同时满足以下3 项1. 超声提示单发结节,直径≤1cm,没有贴近包膜(距离>2mm),FNA 证实为乳头状癌,颈侧区没有可疑淋巴结转移;2. 经评估,患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观拒绝外科手术治疗的;3. 患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察(患者要求微创介入治疗);禁忌证:符合下列任意一条即排除1. 颈侧区发现可疑转移性淋巴结,并经穿刺证实;2. 甲状腺微小癌内存在粗大钙化灶;3. 病灶对侧声带功能不正常;4. 严重凝血机制障碍;5. 严重心肺疾病;04消融治疗能彻底杀灭微小癌结节吗?能!微小癌结节将被彻底灭活,然后被人体逐步吸收,最终完全消失,或仅在甲状腺内留下极其微小的疤痕组织。05消融治疗会影响甲状腺功能吗?消融治疗是在超声引导下对病灶的“精确打击,定点清除”,正常甲状腺组织基本不破坏,因而一般不影响甲状腺激素的分泌,良性结节术后不需要终生服药。而外科手术是切除一侧甲状腺或双侧甲状腺,术后甲状腺激素分泌不足,一般需要终生服用甲状腺素片(优甲乐)。06消融后会复发吗?乳头状癌尽管是低度恶性肿瘤,但毕竟还是癌,所以任何的治疗手段,无论是外科手术还是消融治疗,都存在术后复发和转移的可能,否则就不是恶性肿瘤了。但是,复发和转移的概率低。万一有复发,还可以二次消融,当然,也可以选择手术治疗。术后需要定期复查,以便监控效果。复查时间为术后次日、1周、1月,3月,然后每3个月复查超声和甲状腺功能。持续2年后,改为每6个月复查一次。借助影像引导的微波热消融治疗为符合适应证的甲状腺疾病提供了一种相对简便的微创治疗补充手段,部分患者能达到与手术切除相似的治疗效果。重视规范化的治疗方案和技术操作,有助于提高微波热消融治疗的安全性及有效性。
专家简介:蔡晓燕,上海公利医院普外科主任医师,行政副主任,博士,硕士生导师。交通大学甲状腺疾病诊治中心公利医院分中心主任;上海市中西医结合学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员;中国研究型学会甲状腺分会委员;中国医促会甲状腺疾病甲状旁腺学组组员;上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员;上海市中医药学会第二届中医乳腺病分会委员;《中国普通外科杂志》青年编委;《实用医学杂志》编委等。1997年毕业于上海医科大学,复旦大学附属中山医院获外科学硕士和博士学位。法国普瓦蒂埃大学中心医院腔镜外科及内分泌外科进修甲状腺手术及腔镜治疗。从医20余年,临床经验丰富,主持市区级课题10项,第一或通讯作者发表论文20余篇,其中SCI文章10篇,在核心期刊发表论文多篇,擅长甲状腺乳腺外科疾病诊治。『名医访谈』系列节目,聚国内医学界的优秀医师,探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治,分享前沿医疗成果,助力大众的健康生活。且看名医风采,尽在仁心精术。本期名医访谈,我们有幸邀请到公利医院普外科的蔡晓燕医生一起探讨乳腺增生的常见问题。1、什么是乳腺增生?乳腺增生是临床上最常见的良性乳腺疾病,好发于30-50岁女性。它既不是肿瘤,也不属于炎症,而是正常发育和退化过程失衡导致的疾病。主要症状包括乳腺疼痛,结节或肿块,部分可能有乳头溢液。一般无需治疗,只要定期随诊即可。2、为什么会得乳腺增生?乳腺增生主要与内分泌功能紊乱有关。患者都有雌孕激素比例失调,导致乳腺实质增生过度和恢复不全。其它原因包括乳腺性激素受体异常,导致乳腺各部分增生程度不同。此外,年龄、月经史、孕产史、饮食结构、心理因素等均与乳腺增生的发生有关。3、乳腺增生有什么症状?乳腺增生的主要症状为乳房疼痛、乳腺结节或肿块。乳房疼痛常为首发症状,可表现为与月经周期相关的疼痛。患者可摸到乳腺结节,常为多个,肿块一般较小,可随月经周期变化。部分患者可能伴有乳头溢液,多为淡黄色或乳白色。4、乳腺增生需要做哪些检查?超声是首选检查,能够初步判断结节的性质。乳腺钼靶检查具有较高的诊断价值,能清晰显示乳腺钙化灶,对鉴别良、恶性病变及早期发现乳腺癌具有一定优势。对于乳头溢液的患者,可行乳管镜或乳管造影。当超声或钼靶怀疑恶性病变者,需行组织病理学检查,包括针吸细胞学检查、穿刺活检等。5、乳腺增生和乳腺癌是一回事吗?乳腺增生是良性疾病,一般不需要特殊治疗,只需定期复查即可。而乳腺癌是恶性疾病,一旦发现要尽快手术治疗或放化疗,因此二者是有本质区别的。绝大多数乳腺增生并不会进展为乳腺癌,而乳腺细胞癌变的过程也不必然会经过乳腺增生这个阶段,因此无须担心乳腺增生癌变,只需要做好二者鉴别即可。6、乳腺增生怎么治疗?乳腺增生的发生往往与劳累、生活不规律、精神压力有关,因此心理治疗很重要。患者首先要保持心情平和,舒缓生活和工作压力。对于持续存在乳腺疼痛的患者,可以使用药物治疗,如三苯氧胺。某些中医治疗或中药可缓解症状,但要到正规医疗机构就诊。乳腺增生本身无需手术治疗,但如怀疑恶变则需要行活检及进一步手术治疗。7、乳腺增生药物治疗可以根治吗?药物治疗只能缓解疼痛,不能根治,而且副作用较大,临床上基本不使用。一些中成药可作为乳腺增生症的辅助用药。8、如何预防乳腺增生?日常生活中要建立良好的生活习惯,保持心情舒畅。坚持体育锻炼,避免和减少精神、心理紧张因素。学习和掌握乳房自我检查方法,坚持定期自查,如发现异常或与以往不同的情况时应及时到医院就诊。注意均衡营养,培养规律、健康的饮食习惯。
文章转载自:医学界内分泌频道专家简介:蔡晓燕,上海公利医院普外科主任医师,行政副主任,博士,硕士生导师。交通大学甲状腺疾病诊治中心公利医院分中心主任;上海市中西医结合学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员;中国研究型学会甲状腺分会委员;中国医促会甲状腺疾病甲状旁腺学组组员;上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员;上海市中医药学会第二届中医乳腺病分会委员;《中国普通外科杂志》青年编委;《实用医学杂志》编委等。1997年毕业于上海医科大学,复旦大学附属中山医院获外科学硕士和博士学位。法国普瓦蒂埃大学中心医院腔镜外科及内分泌外科进修甲状腺手术及腔镜治疗。从医20余年,临床经验丰富,主持市区级课题10项,第一或通讯作者发表论文20余篇,其中SCI文章10篇,在核心期刊发表论文多篇,擅长甲状腺乳腺外科疾病诊治。一文让你读懂左甲状腺素钠片的用法及各种注意事项!不啰嗦,直接开讲!适应证治疗甲状腺功能正常的非毒性甲状腺肿;甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发;抗甲状腺药物冶疗甲状腺功能亢进的辅助治疗;甲状腺癌术后的抑制治疗;各种原因所致甲状腺功能减退的替代治疗;甲状腺抑制试验(诊治疾病时使用)。另外,左甲状腺素钠片不用于减重,不适当地长期服用超生理剂量的左甲状腺素钠片会引起甲状腺功 能亢进的多种并发症甚至危及生命。药物相互作用影响左甲状腺素钠片吸收的药物,可增加服药间隔或加量:降胆固醇药:如消胆胺和考来替泊等。含铝、铁、钙的药物:如胃黏膜保护剂硫糖铝、抗酸药氢氧化铝及硫酸亚铁、碳酸钙片等。抑酸胃药:H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂,如雷尼替丁、奥美拉唑等。抗癫痫药:如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等。抗结核药:如利福平等。左甲状腺素钠片影响的药物:抗糖尿病药物,左甲状腺素可降低降糖效果,因此合并糖尿病的患者应当增加血糖监测,及时 调整药量。抗凝血药,如左甲状腺素可增强香豆素衍生物抗凝血作用,应注意调整药量,防止出血风险。其他药物:丙基硫氧嘧啶、胺碘酮、含碘造影剂及β-拟交感神经药、糖皮质激素、雌激素、舍曲林等可降低药效;水杨酸盐、双香豆素、大剂量速尿(250mg)、安妥明、苯妥英等可增加药效,需要酌情调整左甲 状腺素钠片剂量。可能影响吸收的食物动物内脏、芝麻酱、菠菜、虾皮、木耳、红枣、樱桃、葡萄、桃子、葡萄柚、黄豆类及高纤维饮食 等,饮品如浓咖啡、牛奶、酸奶、豆浆等。影响吸收的疾病胃酸缺乏症、吸收不良综合征、空肠-回肠旁路手术、短肠综合征、肝硬化等。服药时间①食物会影响左甲状腺素钠片的吸收,因此推荐每日早晨空腹将一天的剂量一次性用用清水送服。可 早上起床后即用白开水送服,最好1小时内不要进食早餐。②即使药物剂量较大,也不必分次服用,且尽量不要在睡前服药,否则可能提高机体兴奋性,影响夜 间睡眠质量。患者个体日剂量应根据实验室以及临床检查来确定,血促甲状腺激素(TSH)水平是确定治疗用量的 敏感和可靠依据。新生儿、儿童及青少年若心脏健康,无明显禁忌证,治疗开始即应用全剂量或短期内快速达到最佳剂量,但在成人应以小剂量开始,每2~4周逐渐增加至最佳剂量,老年患者应更加缓慢。左甲状腺素钠片的每日剂量如下:甲状腺肿(甲状腺功能正常):成人75~200ug/天,青少年50~150ug/天(一般用到25ug左 右,复查后再调剂量)。预防甲状腺切除术后甲状腺肿复发:成人75~200ug/天。成人甲状腺功能减退:初始剂量25~50ug/天,每2~4周增加25~50ug,维持剂量125~250ug/ 天。儿童甲状腺功能减退:初始剂量12.5~50ug/天/m2体表面积,维持剂量100~150ug/天/m2体表面积。抗甲状腺功能亢进的辅助治疗:50~100ug/天。甲状腺全切术后:150~300ug/天。甲状腺抑制试验:200ug/天。随访周期治疗初期及每次调整药量,需要每隔4~6周测定甲状腺功能,根据检查结果调整剂量,治疗达标后, 每6~12个月复查1次。如果治疗不达标,应仔细寻找原因,如药物保存、服药时间等注意事项等。不良反应如果按照规定按时服用左甲状腺素钠片,一般不会出现不良反应。由于在治疗早期患者对剂量增加过 快的不耐受或者服用过量,可能出现甲状腺功能亢进症状,如心悸、手抖、多汗、皮肤潮红、腹泻、 体重下降、月经紊乱、失眠和烦躁等。■ 患者出现任何不良反应时,应给予适当处理,必要时减量或停药,直至不良反应消失后再从小 剂量开始治疗。■ 长期使用左甲状腺素可加速骨转化过程,合并老年性及绝经后骨质疏松患者应注意补充钙和维 生素D,随访骨密度等。漏服药物的处理左甲状腺素钠片的半衰期为7d,其作用较慢而持久,在服药后1个月疗效显著而平稳。甲状腺功能减 退患者应坚持服药,注重随访并达标,此时即使停药1周,仍然相对安全,但长期停药十分危险。治疗甲状腺功能减退早期,若有漏服,可考虑当天补服或第二天剂量加倍;但在长期规律服药甲状腺 功能比较稳定的情况下,则可考虑不必补服,按照当前剂量继续维持即可。甲状腺癌术后患者,应尽可能保证不漏服,如App 果漏内打开 服要及时补服,至少保证整周的剂量足够。药物购买① 请务必从医院或正规药店凭处方购买。② 左甲状腺素钠片最常见的是优甲乐,近年来由于各种原因导致国内偶有断货现象,即使是一线城市 的三甲医院也出现多次供货紧张的情况。但总体来看一般不会出现较长时间断供的可能,因此医生可 嘱托患者不必过度担忧和大量囤药。 甲状腺全切术后的患者,由于用量较大且终身使用,建议酌情留存备用,不要等服用完了才去配药, 耽误病情。③ 除了优甲乐,左甲状腺素钠片还有以下几种可用于替代的药品:包括雷替斯、加衡及泽宁等。此 外,还有药物干甲状腺片,系由猪、牛、羊等动物甲状腺体制成,其甲状腺激素含量不恒定,治疗效 果欠满意,一般不推荐使用。④ 不同品牌左甲状腺素钠片的单片剂量不一定相同,如优甲乐通常为50ug/片,也有100ug/片,雷 替斯有单片50ug/100ug两种规格,加衡有单片25ug/50ug/100ug这3种规格,泽宁单片为50ug。很多医生医嘱开左甲状腺素钠片时通常默认按照优甲乐50ug/片剂量,会直接写成每天一片或两片等 情况,所以患者一定要跟医生确认具体剂量并详细阅读药物说明书。替换左甲状腺素钠片品牌时,除了注意剂量一致外,可能由于对不同品牌药物的反应性不同,注意及 时随访和调整药量。储存方式①优甲乐要求25°C以下干燥环境避光保存。因此,夏季高温天气需要密封放入冰箱冷藏保存;当服 用药量不足一片时,尽量现吃现掰,余下的密封保存,以免受潮影响药效。②药物有效期为1.5~2年,但药片开封后不宜放置超过3个月。禁忌证对药片及辅料高度过敏的患者;未经治疗的肾上腺功能减退、垂体功能不全、甲状腺功能亢进及冠心病、心绞痛、动脉硬化、 高血压等;急性心肌梗死期、急性心肌炎等;优甲乐含有乳糖成分,对罕见患有遗传性的半乳糖不耐受性、Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳 糖吸收障碍的患者禁用,可考虑使用雷替斯。
科室简介:公利医院普外科为公利医院重点学科,上海交通大学甲状腺疾病诊治中心分中心,长三角区域结直肠外科协作单位,中华医学会浦东分会普外科学组组长单位。科室设两个病区,开放床位80张,年平均手术量3000余例。其中结直肠手术200余台,2017年由普外科联合介入科成立特色专病团队,在肠梗阻的收治方面由原来每年300余例上升至目前600余例,在介入联合治疗肠癌合并肠梗阻疾病方面近两年取得了一定的发展和进步,特别是加入仁济医院长三角地区结直肠外科协作组后,科室进入了一个更高的平台,科室对结直肠相关疾病的诊治水平也更上一个台阶。医者仁心白云过隙,时光荏苒。秋分而至,立冬而离······上海市浦东新区公利医院帮扶专家董江楠完成了对云南永平县中医院为期三个月的支援帮扶工作。“三个月内保证开展外科常见病多发病的微创手术,三个月打造一个中医微创外科,留下一个带不走的队伍。”这是董主任对医院的承诺。然天下无不散之筵席,忙碌和充实的时间总在转眼间飞逝······董主任与院领导合影,真诚致谢远赴万里援砥砺前行再创辉煌2020年9月19日始第一例腹腔镜胆囊手术,第一例腹腔镜阑尾手术,无张力疝气修补术,甲状腺癌根治术,大隐静脉微创治疗,胃肠穿孔微创治疗……2020年9月开始,在3个多月的时间里,永平县中医医院新开展微创手术,7种覆盖外科常见病及多发病的微创治疗。同始开展肿瘤手术2大类。开展疑难手术2种。住院诊治患者330余人,抢救危重患者5人,成功率100%。医生风采,千锤百炼。医术卓越,救民扶伤。董主任与外科医生为患者病人行外科手术,共同学习探讨,共同进步提升。上海市浦东新区公利医院董江楠主任指导右半结肠癌根治术专家带外科医生在行腹腔镜阑尾切除术专家带外科医生在行腹腔镜胆囊切除术科室学习讨论开展业务学习10余次,同时展开了多科室疑难病例讨论。带教科室医生6名,其中外科医生熟练掌握腔镜技术,已独自完成微创手术数十例。没有推诿转诊一例病人,真正做到了大病不出县。故人即行,心寄折柳有的英雄救民于水火,有的英雄恪守其己责,在医生这个岗位上董主任为我们展示了当代弘士的无私进取医心医德,将春风带到永平县中医医院,带到外科科室,一起探讨传递学习知识与经验。送君千里,终须一别。我们的美好心愿及祝福将伴随着柳絮传到董主任的身边,真诚祝愿董主任更上新台阶,永平县中医医院也将熠熠生辉更上一层楼。
文章转载自:公利普外专家简介:蔡晓燕,上海公利医院普外科主任医师,行政副主任,博士,硕士生导师。交通大学甲状腺疾病诊治中心公利医院分中心主任;上海市中西医结合学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员;中国研究型学会甲状腺分会委员;中国医促会甲状腺疾病甲状旁腺学组组员;上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员;上海市中医药学会第二届中医乳腺病分会委员;《中国普通外科杂志》青年编委;《实用医学杂志》编委等。1997年毕业于上海医科大学,复旦大学附属中山医院获外科学硕士和博士学位。法国普瓦蒂埃大学中心医院腔镜外科及内分泌外科进修甲状腺手术及腔镜治疗。从医20余年,临床经验丰富,主持市区级课题10项,第一或通讯作者发表论文20余篇,其中SCI文章10篇,在核心期刊发表论文多篇,擅长甲状腺乳腺外科疾病诊治。『名医访谈』系列节目,聚国内医学界的优秀医师,探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治,分享前沿医疗成果,助力大众的健康生活。且看名医风采,尽在仁心精术。本期名医访谈,我们有幸邀请到公利医院普外科的蔡晓燕医生一起探讨乳房肿块的常见问题。1、什么是乳房肿块?乳房肿块是通俗的说法,即自己触及或体检发现乳房部位的肿块。乳房肿块是乳房疾病的常见体征,可能是正常腺体,也可能是良性或恶性疾病。不是所有的乳房肿块都可以触及,有些需要影像学检查才能发现。2、出现乳房肿块的原因是什么?乳房肿块的原因尚不明确,可以由多种病变引起,常见的良性疾病包括:乳房感染、脂肪坏死、纤维囊性变、纤维腺瘤、单纯性囊肿。恶性病变主要是乳腺癌,常形成边界不清、质地坚硬的结节。3、如何自检发现乳房肿块?乳房自检时要先看外观,面对镜子双手下垂,仔细观察乳房两边是否大小对称,有无不正常突起,皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。之后四指并拢,用食指、中指、无名指的末端指腹按顺序触摸乳房的外上、外下、内下、内上区域,感觉是否有结节、肿块,最后按压乳房中间的乳头及乳晕区,注意有无溢液。4、有乳房肿块的患者会出现哪些症状?良性病变常为多发性结节,可为单侧或双侧,一般边界清晰、活动度好、生长缓慢,部分患者可能伴有周期性胀痛或触痛,于月经前期发生或加重。恶性病变常为单侧单发性结节,通常质地硬、活动度差,常与皮肤粘连,部分可能伴有乳头凹陷、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大。5、乳房肿块需要做哪些检查?乳房肿块可以通过医生触诊初步判断良恶性。乳腺超声是首选检查,也是分级评估的主要依据,可观察乳房结节的大小、形状、性质、与周围组织的关系。乳腺钼靶和MRI能够清晰显示乳腺各层组织及钙化灶,为分级评估提供补充依据。经系统评估后的BI-RADS 4类的结节,需进一步行空心针穿刺或切除活检判断良恶性。6、BI-RADS分类是什么?患者的乳腺超声报告单上都会写着BI-RADS分类。这是什么意思呢?BI-RADS是美国放射协会制定的乳腺影像诊断规范,用来评估乳腺良恶性程度和风险,共分为六类。BI-RADS 0 :单一影像学检查不能评价性质,需要其他影像学检查进一步评估。BI-RADS 1:检查未见异常。BI-RADS 2:基本上可以排除恶性病变,可6-12个月随诊。BI-RADS 3:良性可能性大,恶性可能性<2%,建议短期(3-6个月)复查。BI-RADS 4:可疑的恶性病灶,需穿刺或切除活检。BI-RADS 5:高度可能恶性,应积极采取适当的诊断及处理措施。BI-RADS 6:已经活检证实为恶性。7、乳房肿块怎么治疗?乳房肿块的治疗要根据结节性质的不同来制定,主要分为保守观察、药物治疗、手术治疗。大多数良性结节可以通过定期检查来监测,如果没有迅速生长或性质改变,不需要积极处理。如果经过病理检查确认是恶性病变,则需要手术治疗,并根据个人情况采取放化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。8、乳房恶性病变有哪些特征?患者发现乳房结节时,可先根据以下方面自行评估。一般来说,结节越硬,恶性的可能性越大,而且恶性结节通常边界不清,与周围腺体连接紧密、活动度差。如果发现结节表面皮肤有凹陷或破溃,应警惕恶性结节。短期内增长迅速的结节则多是恶性结节。9、如何预防乳房肿块?预防乳房肿块,要养成良好的生活方式,如健康饮食,减少脂肪和甜食的摄入。戒烟禁酒,有规律的参加体力活动,尽量保持正常体重。减少含大量雌激素的保健品。定期进行乳房自我检查,出现异常及时就医。对于有乳腺疾病家族史的高危患者,要定期进行乳腺癌筛查。
文章转载自:上观新闻专家简介:蔡晓燕,上海公利医院普外科主任医师,行政副主任,博士,硕士生导师。交通大学甲状腺疾病诊治中心公利医院分中心主任;上海市中西医结合学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员;中国研究型学会甲状腺分会委员;中国医促会甲状腺疾病甲状旁腺学组组员;上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员;上海市中医药学会第二届中医乳腺病分会委员;《中国普通外科杂志》青年编委;《实用医学杂志》编委等。1997年毕业于上海医科大学,复旦大学附属中山医院获外科学硕士和博士学位。法国普瓦蒂埃大学中心医院腔镜外科及内分泌外科进修甲状腺手术及腔镜治疗。从医20余年,临床经验丰富,主持市区级课题10项,第一或通讯作者发表论文20余篇,其中SCI文章10篇,在核心期刊发表论文多篇,擅长甲状腺乳腺外科疾病诊治。“熊孩子”在家无人照看,千万要注意误吞异物的意外。磁力珠因为可以拼搭成各种模型,深受小朋友们的喜爱,殊不知,这些状似“彩色糖果”的磁力珠一旦误食,也可能成为“夺命珠”。近日,上海市浦东新区公利医院就接诊了这样一位误吞15颗磁力珠的“熊孩子”。所幸,在医院普外、介入、消化、影像等多学科团队的通力合作下,利用介入联合内镜成功取出患者体内早已串成“手链”的磁力珠。这天,公利医院普外科副主任医师陈志刚接诊了一位外地慕名而来的小患者。家长介绍,两天前,孩子不慎误吞了15颗小磁珠,当地医院曾尝试利用胃镜取出异物,但并未成功,心急如焚的家长赶紧带孩子来到上海就医。陈志刚发现孩子当时没有明显腹痛,当即为其复查了腹部平片和CT,并请影像科业务主任郑海宁一同读片。郑海宁仔细读片后,发现异物已经进入孩子空肠上段。要知道,这一位置对于内镜来说难以企及,这可怎么办?是保守等待患者自行排出,还是立即手术?普外科主任李军当下请来介入科主任陈石伟、技术总监乔德林、副主任医师朱庆云一同会诊。经过一番讨论,专家们一致决定先采取介入治疗,想办法把异物往上拉到内镜可及的胃或十二指肠内,接着在胃镜直视下取出异物。手术前,多学科团队根据家属提供的磁珠样品,在体外反复运用不同的器械模拟操作。手术当天,由介入“三人组”轮番上阵,在透视下,利用网篮,网兜、肠梗阻导管的气囊等工具,小心翼翼地将异物一点一点往上挪。只见他们在克服胃肠蠕动的推力和异物的重力同时,更要克服小磁珠间的磁力,整个过程操作起来极其困难。公利医院介入团队顾不得厚重铅衣下早已汗湿的手术衣,经过两个多小时的努力,终于将磁珠移动到了十二指肠屈式韧带处,当朱庆云主任操作胃镜到十二指肠水平部时,大家终于在镜下看到了那些磁珠。在这时,消化内科主任石益海及内镜室护士长卜勤煜也闻讯赶来帮忙。据了解,磁珠光滑,相互吸成了一串“手链”,而十二指肠内操作空间小,异物钳很难夹取。医护团队不放弃任何一丝希望,在一遍遍的尝试下,终于成功夹住并取出了第一颗小磁珠!紧接着,随着第二颗小磁珠被取出,“手链”的排列发生了改变,成了扁圆状,朱庆云主任看准时机,一举将剩余的13颗磁珠一并取出。“出来了,出来了!”在场所有医护人员都不禁欢呼起来,焦急等候在导管室外的家属也终于如释重负,泪流满面,不停地向医护人员鞠躬致谢。陈志刚介绍,多枚磁珠异物进入消化道后经胃肠蠕动作用分离,又会因相互间的磁性而吸引,重新吸引过程中会导致异物之间夹带食管壁、胃壁或肠管壁,如果不能及时分离取出,将导致消化道穿孔。而一旦内镜下都无法取出,就只能通过外科手术取出异物了。他表示,像这种高位小肠切开取异物的手术风险较大,术后肠瘘等严重并发症的发生率较高,利用介入联合内镜取出异物,避免了外科手术,对患者来说是一个很大的福音。专家提醒,寒假即将开始,“熊孩子”在家无人照看,千万要注意误吞异物的意外,特别是误吞小件玩具,文具等,避免悲剧的发生。
文章转载自:公利普外专家简介:蔡晓燕,上海公利医院普外科主任医师,行政副主任,博士,硕士生导师。交通大学甲状腺疾病诊治中心公利医院分中心主任;上海市中西医结合学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员;中国研究型学会甲状腺分会委员;中国医促会甲状腺疾病甲状旁腺学组组员;上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员;上海市中医药学会第二届中医乳腺病分会委员;《中国普通外科杂志》青年编委;《实用医学杂志》编委等。1997年毕业于上海医科大学,复旦大学附属中山医院获外科学硕士和博士学位。法国普瓦蒂埃大学中心医院腔镜外科及内分泌外科进修甲状腺手术及腔镜治疗。从医20余年,临床经验丰富,主持市区级课题10项,第一或通讯作者发表论文20余篇,其中SCI文章10篇,在核心期刊发表论文多篇,擅长甲状腺乳腺外科疾病诊治。甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常团块。大多数甲状腺结节患者没有临床症状,随着甲状腺超声等检查被列为健康体检的常规项目,甲状腺结节在人群中检出率越来越高,可达百分之二十。绝大部分甲状腺结节不会自行消散,而随着疾病发展,部分结节会增多、增大、出现钙化甚至癌变。当结节大到一定的程度,会出现头痛头晕颈部压迫感等等,严重的话结节会压迫喉返神经、食管、气管,造成患者发音困难、吞咽困难、呼吸困难,严重的甚至会发生癌变。传统的手术切除甲状腺结节的方法存在诸多弊端,例如手术的创伤较大,会切除甲状腺组织,会留下疤痕,严重影响美观。另外,甲状腺周围有丰富的血管和神经,术中容易误伤。什么是甲状腺微波消融术?甲状腺微波消融术是在彩色多普勒超声引导和监测下,通过直径仅1.4mm微波穿刺针,将热能导入甲状腺结节内,使甲状腺结节在高温下凝固坏死,2至3个月后这一坏死组织逐渐纤维化,最终被人体吸收,是一项微创、有效、安全的治疗方法。将微波消融针直接穿刺到病变部位,组织内极性分子在微波场的作用下高速运动,互相摩擦产生热量,在病变组织内迅速升温,当温度升到60度左右时,细胞蛋白质变性凝固,导致不可逆的坏死。同时对其他组织的影响非常小,提高患者机体的免疫力,抑制肿瘤细胞的扩散。根据病例,一个直径为1.5cm的良性结节在一年内即可完全消失,而且完全不留疤痕,不影响甲状腺功能;较大的结节(直径达3-6cm)的治疗可以分次进行,而且直径明显缩小,治疗有效。甲状腺微波消融术适合那些情况?一、甲状腺良性结节1.不能耐受外科手术治疗或患者主观意愿拒绝外科手术治疗的;2.自主功能性结节引起甲亢症状的;3.存在与结节明显相关的自觉症状(如:异物感、颈部不适或疼痛等)或影响美观,要求治疗的;二、甲状腺微小癌1.超声提示单发结节,直径≤1cm,没有贴近包膜(距离> 2mm),FNA证实为乳头状癌,颈侧区没有可疑淋巴结转移;2.经评估,患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观拒绝外科手术治疗的;3.患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察(患者要求微创介入治疗) ;三、颈部转移性淋巴结、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺囊腺瘤下颌下腺结节、神经鞘瘤、腮腺结节等。甲状腺微波消融手术有何优势?(1)保护甲状腺功能:大部分患者术后无需服用甲状腺素;(2)精准治疗:在超声引导下进行高度选择性治疗,最大限度消灭结节;(3)美观:术后颈部无疤痕,恢复快,消融针眼术后1-2天就完全愈合,满足人们对美观的需求;(4)安全:不易损伤甲状旁腺及周围组织结构,风险性小,对老年、脏器功能障碍者更为适合;(5)有效性:多发结节可以同时治疗;(6)简便快捷,痛苦小,术后恢复快,住院时间短,一般术后1天即可出院。甲状腺微波消融术后需要注意什么?术前、术后均需对患者实施甲状腺和颈部淋巴结的超声检查,抽血检查甲状腺功能指标,对结节进行穿刺活检以获得病理诊断结果。上述基础资料是评价疗效和副作用的重要参数,用于客观反映治疗效果。术后应进行长期随访,随访时间节点为:术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月。